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虚喘

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  • 治疗方法:药物治疗
  • 传染方式:无
  • 就诊科室:呼吸内科
  • 易感人群:无特殊人群
  • 人气指数:
  • 更新日期:2022.01.01 22:05
  • 疾病介绍
虚喘,病证名。因正气虚衰所致的气喘。见《丹溪心法•喘》。由年老体弱,喘病久延,或大病后真元耗损,肺脾气虚,肾气不纳,或久服攻伐之药,损伤真气而成。《景岳全书•喘促》:“虚喘者,气短而不续”,“慌张气怯,声低息短,皇皇然若气欲断,提之若不能升,吞之若不相及,劳动则甚,而惟急促似喘,但得引长一息为快也。”一般起病较缓,病程较长。由于病因和见症的不同,又分为气虚喘、阴虚喘、真元耗损喘、胃虚喘等。

虚喘的病因

虚喘常由慢性咳嗽、肺痨等肺系病症迁延未愈,病久肺虚,气失所主,肾元亏虚,肾不纳气而短气喘促。病情严重者,心气、心阳衰惫,出现喘脱。中气虚弱,肺气失于充养,导致气虚而喘。故病位在肺肾两脏,涉及心脾。

虚喘的症状

肺虚者劳作后见气短不足以息,常伴有面色白,自汗,易感冒或者面颧潮红,烦热口渴,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

肾虚者静息时亦有气喘,动则更甚,呼多吸少,气不得续,伴有怕冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱或微细;或见喘咳,面红干燥,汗出如油,舌红少津,脉细数。

心气、心阳衰弱时,喘息持续不已,张口抬肩,鼻翼扇动,端坐不能平卧,伴有发绀、心悸、浮肿、脉浮大无根,或见结代脉。

虚喘的检查

实验室检查支持引起唿吸困难,喘促的西医有关疾病的诊断,如肺部感染有血白细胞总数及中性粒细胞升高,或x线胸片有肺纹增多或有片状阴影等依据。

虚喘的预防

平时要避风寒,慎起居,节饮食,加强锻炼,增强体质,提高机体的抗病能力。

虚喘的治疗

1.肺气虚耗

(1)证候 喘息较轻,色白,自汗,易感冒或者面颧潮红,烦热口渴,舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。

(2)治则 补肺益气养阴。

(3)主方 生脉散和补肺汤加减。

(4)方药 党参、黄芪、冬虫夏草、五味子等。

若咳逆,咳痰稀薄者,加紫菀、款冬等止咳定喘;偏阴虚者加沙参、麦冬等养阴;咳痰黏稠,加川贝、桑白皮等化痰;病重兼肾虚者加山萸肉、胡桃肉等补肾纳气;中气虚弱可以配合补中益气汤,补脾养肺,益气升陷。

2.肾气不纳

(1)证候 气喘,动则更甚,呼多吸少,气不得续,伴有怕冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱或微细;或见喘咳,面红干燥,汗出如油,舌红少津,脉细数。

(2)治则 补肾纳气。

(3)主方 金匮贵肾气丸合参蛤散加减。

(4)方药 附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地等。

若气从少腹上冲心胸,加紫石英、磁石等镇纳;肾阴虚者加生地、天门冬、麦冬、五味子等。

3.正虚喘脱

(1)证候 喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。

(2)治则 扶阳固脱,镇摄肾气。

(3)主方 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。

(4)方药 人参、黄芪、山萸肉、五味子、冬虫夏草、蛤蚧、龙骨、牡蛎等。

若阳虚比较明显,加附子、干姜;阴虚明显,加麦冬、玉竹,改用西洋参;神志不清者加丹参、远志、石菖蒲;浮肿者加茯苓、蟾皮。

虚喘的鉴别

虚喘 喘脱

症状:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模煳不清。

虚喘 肺气虚

症状:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,极易感冒,舌质淡红,脉软弱。

虚喘 肾气虚

症状:喘促日久,气息短促,唿多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,面青肢冷,或有跗肿,舌淡苔薄,脉微细或沉弱。

虚喘 肝气乘肺

症状:每遇情志刺激而诱发,发病突然,唿吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,咳嗽痰鸣不着,喘后如常人,或失眠、心悸,平素常多忧思抑郁,苔薄,脉弦。

虚喘的并发症

虚喘一发多为重症危候,治疗时单纯降逆气往往效果不甚明显。多见于心功能不全病人。
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