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喘症

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  • 治疗方法:药物治疗
  • 传染方式:无
  • 就诊科室:呼吸内科
  • 易感人群:老人
  • 人气指数:
  • 更新日期:2022.01.01 21:09
  • 疾病介绍

喘证古称上气、喘息。一般通称气喘。指以呼吸急促为特征的一种病症。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”,是指呼吸急促,甚至张口耸肩,鼻翼煽动为主要特征.现代医学的慢性喘息型支气管炎,肺炎,肺气肿,肺心病等。以呼吸急促,甚至鼻翼煽动,或张口抬肩不能平卧为其特征。见于外感或内伤等疾患,临床上分“实喘”和“虚喘”两类。

“实喘”多由风寒或痰浊、痰热等所致。由风寒引起的,初起有恶寒发热等表症;由痰浊诱发的,则见胸中满闷,甚则咳引胸痛。由于痰热的,则发热,咳嗽痰盛,胸痛,烦躁等。

“虚喘”又分肺弱、肾虚两种。肺弱的以喘促短气,咳声低弱,自汗畏风为主;肾虚的则以呼多吸少,动则喘甚,神疲肢冷为主。


喘症的病因

喘证的成因虽多,但概括起来不外外感与内伤两端。外感为六淫之邪侵袭;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病所致。

1.外邪侵袭:以风寒风热最为常见。因重感风寒,邪袭于肺,内遏肺气,外闭皮毛,肺卫为邪所伤肺气不得宣畅,上逆作喘;或因风热犯肺,肺气壅实,甚则热蒸液聚成痰,痰热壅阻,肺失清肃,气逆致喘;或表寒未解,郁久化热,或肺热素盛,寒邪外束,热为寒郁而不得泄,均可致肺失宣降,气逆而喘。

2. 饮食不当:饮食不节,过食肥甘、生冷,或嗜酒伤中,脾失健运,痰浊内生,上干于肺,肺气壅阻,升降不利,发为喘促。

3.情志不调:情怀不遂,忧思气结,肺气闭阻,气机不利,或郁怒伤肝,肝气上逆于肺,肺气不得肃降,升多降少,气逆而喘。

4.劳欲久病:久病肺虚,咳伤肺气,肺之气阴不足而短气喘促。若久病迁延不愈,由肺及肾,或劳欲伤肾,精气内夺,肺之气阴亏耗,不能下荫于肾,肾之真元伤损,根本不固,则气失摄纳,逆气上奔为喘。若肾阳虚衰,水无所主,凌心射肺,肺气上逆,心阳不振而致喘者,属虚中夹实之侯。此外,中气虚弱,肺气失于充养,亦可致喘。

总之,喘证的发病机理主要在肺和肾,因肺为气之主,司呼吸;肾为气之根,与肺同司气体之出纳。喘证的病理性质有虚实两类,实喘在肺,虚喘当责之肺、肾两脏,正如叶天士《临证指南医案》曰“在肺为实,在肾为虚。”本证的严重阶段,不但肺肾俱虚,在孤阳欲脱之时,每多影响到心,使心气、心阳衰惫,鼓动血脉无力,面色、唇舌、指甲青紫,甚则出现喘汗致脱,亡阳、亡阴等危象。

喘症的症状

喘者,张口抬肩者是也。短气者,呼吸虽数,而不能相续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛者是也。

戴复庵曰:短乏者,下气不接,上呼不来,语言无力,宜补虚,四桂饮木香减半,加山药、黄各一钱。

东垣曰:胸满少气短气者,肺主气,气不足乃尔气短,小便利者,四君子汤去茯苓加黄 。更曰,少气短气,治法各异。夫短气有虚有实,治法有补有泻,故曰,短气有属饮,脉必弦滑,宜苓术甘桂之类渗之,或从小便中去之,一属气虚,脉必不足,若少气则纯属不足也。治惟有补而已,中年人病后,气促痰嗽,腿足冷肿,腰骨大痛,面目浮肿,太阳作痛,悉属命门火衰,阳虚之候,用八味丸料佳。若作痰治立危。

妇人产后喘,乃急症极危多死,此名孤阳绝阴......

喘症的检查

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喘症的预防

喘证的治疗应分虚实。一般而言,实喘其治主要在肺,治予祛邪利气,区别寒、热、痰的不同,采用温宣、清肃、化痰等法;虚喘治在肺肾,尤以肾为主,治予培补纳气,针对脏腑病机,采用补肺、补肾、益气、养阴等法。若虚实夹杂,下虚上实者,又当分清主次,权衡标本,统筹兼顾。

喘症的治疗

中医治疗:

实喘

1、风寒袭肺

治法 宣肺散寒

方药 麻黄汤加减

2、表寒里热

治法 宣肺泄热

方药 麻杏石甘汤加减

3、痰热于肺

治法 清泻痰热

方药 桑白皮汤加减

4、痰浊阻肺

治法 化痰降气

方药 二陈汤合三子养亲汤加减

虚喘

1、气阴两虚

治法 补肺益气养阴

方药 补肺汤合生脉散加减

2、肾不纳气

治法 补肾纳气

方药 金匮肾气丸合参蛤散加减

喘症的鉴别

喘有寒、有热、有水病。寒喘遇寒则发,热喘发于夏,而不发于冬水病者,小便涩,胸膈满闷,脚微肿是也,更有肺热,有肺虚,有胃热,有肾虚,最宜分别。呼吸急促者,谓之喘,喉中有声响者,谓之哮,然痰盛而喘,则治痰为本,而利气为标,气实而喘,则气反为本,痰反为标,哮喘未发,以扶正为要,已发以攻邪为主,若自少腹下火气冲于上而喘者,宜补阴以敛之。凡咳不得卧,其脉浮,按之虚而涩 者,为阴虚,去死不远,慎勿下之,下之必死,大宜补阴壮火,火归则为气为痰,俱不泛上矣。

苦久病肺虚而发喘者,必少气而喘,右寸脉微,或虚大无力,宜阿胶、人参、五味补之。新病气实而喘者,寸脉沉实,痰涎壅盛,呼吸不利,宜桑白皮、苦葶苈泻之。凡喘正发时无痰,将愈时却吐痰者,乃痰于生发之时闭塞不通,故喘甚。当于其时,开其痰路则喘易安也,宜桔梗汤及枳壳、栝蒌、杏仁之类,引出其痰,候痰出喘退,却调其虚实。

喘症的并发症

喘息性支气管炎、肺炎、肺结核、肺气肿、矽肺、慢性肺源性心脏病,以及由其他系统所造成的呼吸窘迫综合征、心源性哮喘、癔病等疾病。
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