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手部肌腱损伤

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  • 更新日期:2021.12.11 22:54
  • 疾病介绍
手部肌腱损伤多为开放性,以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折等,也可有闭合性撕裂。由于手内肌仍完整,掌指关节屈曲不受影响。

手部肌腱损伤的病因

以切割伤较多,常合并指神经伤或骨折。

手部肌腱损伤的症状

肌腱断裂后,相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂,表现为远侧指间关节不能屈曲;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节均不能屈曲。

伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。

手部肌腱损伤的检查

对本病患者进行体格检查,可发现伸肌腱不同部位断裂,其相应关节不能伸展,并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂,关节虽仍能活动,但作抗阻力试验时无力、疼痛。

手部肌腱损伤的预防

本病的预防主要是要正确指导术后功能锻炼:

⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1~3周限制性被动活动,以促进新生胶原纤维形成纵向排列,减少粘连,促进愈合。此期在医务人员的严格指导下行患肢(指)被动屈曲、伸直活动,方法同上。

⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4~5周,指导患者轻度主动活动患肢(指),练习时动作缓和,用力适当,每日10次,每次5min,以引起轻度酸胀为宜,避免暴力性动作。对肌肉和关节进行按摩,配合采用局部理疗,如超短波、频谱等疗法。

⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6~10周变被动活动为主动活动患肢(指)20次,每1~2小时重复1次,练习时掌握动作要领,功能活动由简到繁,循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4~8周后完全去除石膏保护负重锻炼,渐进加大阻抗活动;10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练,为回归社会,恢复工作做好准备。

手部肌腱损伤的治疗

只要条件允许,如伤口在12小时以内,伤口较整齐,污染不重,肌腱没有或很小缺损等,都应争取早期缝合肌腱。

肌腱手术的最大难题是术后肌腱粘连,目前尚未很好解决。若在手术中遵循肌腱损伤的治疗原则,采取“无创伤”操作技术,熟练掌握肌腱修复方法,术后早期功能锻炼,则可以减少粘连,获得较好的效果。

手部肌腱损伤的鉴别

本病主要表现为手部的疼痛,功能障碍,因此诊断时需与手部其它具有相同症状的损伤进行鉴别。

手部肌腱损伤的并发症

手部肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成水肿、肌腱粘连、肌腱断裂等并发症,导致手指功能严重障碍。
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